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2021年 9卷 2期
刊出日期：2021-03-30
综述
论著
专家论坛
基层保健与基础教育
 
       专家论坛
79 重复经颅磁刺激治疗儿童青少年抑郁症研究进展
来庆娟，曹庆久
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.001
儿童青少年抑郁症的发病率逐年升高，给患者、家属带来痛苦，造成社会功能损害。心理治疗及抗抑郁药治疗是治疗儿童青少年抑郁的重要手段，但心理治疗获得性较差，而抗抑郁药治疗会增加自杀风险，需要开发其他有效的治疗方法，包括物理治疗方法。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)技术已被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration, FDA)批准用于成人抑郁症的治疗，该方法具有无创、安全性较高的优点，对部分难治性患者亦有效，但在儿童青少年中积累的经验尚不多。综述国内外rTMS治疗儿童青少年抑郁症的研究进展，以期为在儿童青少年抑郁症中开展此项治疗寻找证据。
2021 Vol. 9 (2): 79- [摘要] ( 2033 ) HTML (1 KB)  PDF (921 KB)  ( 1441 )
       论著
84 小学生字形结构意识量表编制及信度和效度分析
刘利影，解雅春，徐 蕖，刘潘婷，姚梦梦，张 蕾，洪 琴，童梅玲，池 霞
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.002
目的　编制小学生字形结构意识量表并进行信度和效度检验，为特定学习障碍儿童的早期识别提供测评工具。方法　依据文献回顾、专家访谈，结合小学生语文汉字读写教育特点，确定量表理论框架，编制及修订条目形成初始量表。选取280名小学生进行量表预实验，分析量表的信度和效度。结果　小学生字形结构意识量表包括笔画意识、部件意识、正反字3个维度，分为1～2年级、3～4年级、5～6年级3个级别。各级别量表的Cronbach α系数为0.972、0.951、0.916，折半信度为0.876、0.835、0.820，重测信度为0.867、0.891、0.887。探索性因子分析，各级别量表KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)值为0.871、0.848、0.843，最终提取3个共同因子，累计方差贡献率达70%以上。各级别量表的效标效度相关系数分别为0.884、0.894、0.917。结论　小学生字形结构意识量表具有较好的信度和效度，结构合理，各项指标均达到心理测量学的要求，可作为评估特定学习障碍儿童的字形结构意识及早期识别伴阅读和书写表达受损的工具。
2021 Vol. 9 (2): 84- [摘要] ( 1804 ) HTML (1 KB)  PDF (743 KB)  ( 1260 )
89 青少年手机成瘾与认知失败：正念注意觉知和注意控制的中介作用
毛惠梨，彭 妤，张 斌，胡荣婷，张安琪，熊思成
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.003
目的　探讨青少年手机成瘾、正念注意觉知、注意控制、认知失败之间的关系。方法　采用智能手机成瘾量表简版、正念注意觉知量表、注意控制量表和认知失败量表对850名青少年进行问卷调查，运用SPSS 20.0和AMOS 22.0软件进行相关分析、中介效应检验以及性别的跨组比较。结果　手机成瘾与认知失败呈显著正相关，与正念注意觉知、注意控制呈显著负相关；正念注意觉知及注意控制与认知失败呈显著负相关。手机成瘾直接影响认知失败，正念注意觉知及注意控制在手机成瘾和认知失败之间起中介作用；通过对中介效应进行比较，发现二者差异无统计学意义。对模型在性别上进行跨组比较，发现在手机成瘾倾向到正念注意觉知以及注意控制到认知失败这2条路径上均存在性别差异。 结论　正念注意觉知和注意控制在手机成瘾和认知失败之间起部分中介作用，性别在手机成瘾倾向和正念注意觉知之间以及注意控制到认知失败之间起调节作用。
2021 Vol. 9 (2): 89- [摘要] ( 2035 ) HTML (1 KB)  PDF (1003 KB)  ( 1907 )
96 屏幕时间、户外活动时间与学龄前儿童身体健康的相关性研究
李敏谊，崔雨芳，王诗棋，田梓彤，彭应刚
DOI: 10.3969/j.issn.2095－4301.2021.02.004
目的　调查学龄前儿童屏幕时间与户外活动时间的现状，探究二者对于儿童身体健康的影响，为制定预防学龄前儿童近视以及超重肥胖的干预措施提供科学依据。方法　基于等比例分层整群抽样，使用改编的儿童多媒体使用情况家庭问卷、中国儿童能力指数量表(Chinese early human capability index, CHeHCI)以及体质量指数(body mass index, BMI)等工具，对深圳市某区5 226名学龄前儿童及其家庭进行横截面调查。使用线性回归和二分类Logistic回归模型，分析屏幕时间、户外活动时间对学龄前儿童身体健康的影响。结果　儿童屏幕时间、户外活动时间分别为(110.30±90.67) min/d和(61.11±41.16) min/d，儿童超重的总比率为5.47%。屏幕时间能够负向预测儿童身体健康状况；户外活动时间能够正向预测CHeHCI中健康维度的得分，但与超重的关系无统计学意义。结论　应加强对父母的育儿指导，减少儿童屏幕时间、增加户外活动时间，倡导健康生活方式。
2021 Vol. 9 (2): 96- [摘要] ( 2094 ) HTML (1 KB)  PDF (778 KB)  ( 1735 )
102 幼小衔接阶段儿童的屏幕时间、纸读时间与早期读写能力的关系研究
李敏谊，张 祎，王诗棋，秦思语
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.005
目的　探讨幼小衔接阶段儿童的屏幕时间、纸读时间与早期读写能力的关系，为促进父母负责任且适当地使用多种媒体来提升学龄前儿童早期读写能力的干预措施提供依据。方法　基于等比例分层整群抽样，选择深圳市55所幼儿园大班的1 806名儿童作为研究对象，2018年6月采用中国儿童能力指数量表 (Chinese early human capability index, CHeHCI)和儿童屏幕使用情况核查表，基于父母报告对儿童早期读写能力和多媒体使用情况等进行评估，重点考查屏幕时间、教育类屏幕时间与纸质阅读时间对大班儿童早期读写能力的影响。结果　共回收有效问卷1 750份，回收率为96.90%。1 750名儿童平均每天的屏幕时间远超纸质阅读时间，分别为(115.45±91.32)min/d和(31.24±26.40)min/d；教育类屏幕时间约占屏幕时间的?，为(55.28±60.35) min/d。屏幕时间能够负向预测儿童的早期读写能力，教育类屏幕时间和纸质阅读时间能够正向预测儿童的早期读写能力。结论　父母负责任地指导学龄前儿童适当使用屏幕媒体进行教育活动或阅读纸质图书，对儿童的早期读写能力均可产生正向预测作用。
2021 Vol. 9 (2): 102- [摘要] ( 1911 ) HTML (1 KB)  PDF (797 KB)  ( 1754 )
109 孤独症谱系障碍儿童全血多种元素水平分析与诺模图的构建
张羽珊，于梦雪，阿斯木古丽·克力木
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.006
目的　分析孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童全血多种元素水平与ASD发生风险之间的关系，建立和验证预测儿童孤独症发病风险的个体化诺模图。方法　对2018年在乌鲁木齐某三甲医院门诊招募的226名儿童志愿者(ASD患儿113例，健康儿童113例)的基本信息和全血多种元素检测数据进行回顾性分析。应用R软件将226名儿童随机分为开发组(182例)和验证组(44例)，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响儿童ASD发病的独立危险因素。根据回归系数绘制相应的诺模图预测模型并估计预测模型的区分度和校准度。结果　多因素Logistic回归分析结果显示，性别及血铜、血锌、血镁水平是儿童ASD发生的独立危险因素。开发组和验证组的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积分别为0.782和0.740，预测模型的判别能力较好。利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测模型的校正结果，2组校准试验的P值分别为0.867和0.816，预测模型具有较强的一致性。结论　诺模图预测模型可应用于ASD儿童的个体化预测，有助于ASD高风险儿童的筛查和早期识别。
2021 Vol. 9 (2): 109- [摘要] ( 1868 ) HTML (1 KB)  PDF (1584 KB)  ( 1209 )
114 采用儿童生存质量测定量表分析功能性单心室术后患儿的生存质量
王婷婷，叶秀霞，陈伟敏，和永瑞，秦 荣，周振发，洪海筏
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.007
目的　探讨功能性单心室手术后患儿的生存质量。方法　采用儿童生存质量测定量表(pediatric quality of life inventory, PedsQL)4.0中文版普适性量表对77例5～12岁功能性单心室手术后的患儿及其家长(实验组)进行横断面分析，以1 583名健康儿童的资料作为对照组。比较实验组与对照组的量表评分，对实验组5～7岁和8～12岁患儿的自评表和家长报告表得分之间的相关性与一致性进行Pearson相关分析和组内相关系数分析。结果　实验组患儿的自评表和家长报告表评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。5～7岁患儿的自评表与家长报告表之间在总分、情感功能、社会功能和学校表现方面的一致性均较好，并且具有高度相关性；8～12岁患儿自评表和家长报告表在各方面的一致性均较差，相关性低。结论　功能性单心室手术后患儿的生存质量明显差于健康儿童，因此需要对患儿的生理和心理方面进行干预。当患儿无法评估生存质量而使用家长报告表时，应该考虑年龄对患儿和父母评分一致性的影响。
2021 Vol. 9 (2): 114- [摘要] ( 1912 ) HTML (1 KB)  PDF (754 KB)  ( 1213 )
119 儿童夜间遗尿症与反复上呼吸道感染的相关性研究
郑翔宇，李生慧，马 骏
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.008
目的　分析儿童夜间遗尿症与反复上呼吸道感染的关系，为深入了解遗尿症儿童机体状况提供实证依据。方法　样本来自2005年11—12月全国学龄儿童睡眠状况调查研究项目，对全国9个城市23 791名儿童进行调查，最终21 980名儿童入选研究。采用学龄儿童个人状况及家庭环境问卷、儿童睡眠习惯问卷对儿童一般情况和睡眠情况进行调查。建立多因素Logistic回归模型分析儿童夜间遗尿症与反复上呼吸道感染的关系。结果　儿童反复上呼吸道感染的发生率为17.1%。单因素分析结果显示：夜间遗尿症、年龄、家庭人均收入<800元/月及800～1 500元/月、食物及药物过敏、学习困难均可能为反复上呼吸道感染的危险因素。控制混杂变量后，多因素分析结果显示：夜间遗尿症是反复上呼吸道感染的危险因素(OR＝1.365，95% CI　1.170～1.592，P<0.01)。女生人群中夜间遗尿症(OR＝1.551，95% CI　1.223～1.966，P<0.01)对反复上呼吸道感染发生的影响比男生更显著(OR＝1.228，95% CI　1.001～1.505，P<0.05)。结论　儿童夜间遗尿症的发生会增加反复上呼吸道感染的风险，且在女生中这一风险增加更加显著，提示及时治疗儿童夜间遗尿症对防治反复上呼吸道感染具有一定的临床意义。
2021 Vol. 9 (2): 119- [摘要] ( 1903 ) HTML (1 KB)  PDF (801 KB)  ( 1169 )
124 0～3岁婴幼儿生长发育监测评估系统对小于胎龄儿生长发育的评估及干预作用
王成效，夏尤佳，刘 颖，吴亲芳，陈 宇
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.009
目的　采用0～3岁婴幼儿生长发育监测评估系统对小于胎龄儿(small for gestational age infant, SGA)的各项生长发育数据定期监测，针对监测结果对家长进行养育指导。方法　选取2018年10月—2019年12月在上海市虹口区江湾医院出生或就诊以及在虹口区妇幼保健所建卡体检的103例SGA 作为研究对象。采用0～3岁婴幼儿生长发育监测评估系统，监测、评估入组SGA的生长发育情况并给予养育指导，对入组后6、18个月时SGA的生长发育数据进行统计学分析。结果　经过18个月的监测、评估及干预，入组SGA在生长发育、大运动、精细运动、认知及语言发育方面均得到了明显改善或进步(均P<0.01)。结论　利用0～3岁婴幼儿生长发育监测评估系统对SGA生长发育进行线上监测，可以及时掌握低出生体质量儿的生长发育状况，有利于及时给予针对性养育指导，促进其健康成长。
2021 Vol. 9 (2): 124- [摘要] ( 1817 ) HTML (1 KB)  PDF (747 KB)  ( 1369 )
129 可视音乐干预联合调序疗法对精神发育迟缓儿童适应行为能力及智能发育的影响
龚 岱，颜丽娟
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.010
目的　探讨可视音乐干预联合调序疗法对精神发育迟缓儿童适应行为能力及智能发育的影响。方法　选取2017年2月—2019年4月株洲市中心医院收治的精神发育迟缓患儿94例，根据入院时间顺序分为对照组(给予常规康复干预)与观察组(给予常规康复干预＋可视音乐干预联合调序疗法)，每组47例，干预时间均为6个月。利用格塞尔发育量表(Gesell developmental schedules, GDS)、儿童感觉综合评定量表(children sensory integration rating scale, CSIRS)及美国智力低下协会适应行为量表(American Association on Mental Deficiency adaptive behavior scale, AAMD-ABS)评估2组患儿的康复效果，采用PZB服务质量量表(service quality, SERVQUAL)评估2组的家属干预满意度。 结果　干预6个月后，观察组康复总有效率显著高于对照组(78.72% vs 55.32%，P＝0.009)；观察组CSIRS中前庭失衡、触觉功能不良和本体感失调子量表得分，GDS 中个人社交、大运动、精细动作、适应性及语言能区的发育商(developmental quotient, DQ)和发育年龄(developmental age, DA)得分，AAMD-ABS中独立功能因子、认知功能因子和社会/自制因子得分，均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.001)；观察组SERVQUAL中可靠性、移情性、有形性、反应性和保证性维度得分均显著高于对照组(均P＜0.001)。结论　采用可视音乐干预联合调序疗法对精神发育迟缓儿童进行康复治疗，效果显著，能有效增强感觉统合能力，促进智力发育，提高适应行为能力，改善家属干预满意度。
2021 Vol. 9 (2): 129- [摘要] ( 1861 ) HTML (1 KB)  PDF (777 KB)  ( 1343 )
135 儿童实体肿瘤手术后回归社会调查研究
朱 慧，朱梦蝶，陈 凯，马凯旋，韩亚萍，周 静，吴诗月，俞 群
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.011
目的　调查实体肿瘤手术治疗后患儿的生长发育情况、心理状态及其影响因素。方法　采取方便取样方式，选择2017年1月—2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科收治的128例实体肿瘤患儿(实体肿瘤组)及169例非实体肿瘤患儿(对照组)作为研究对象。使用自行设计编制的调查问卷及Achenbach儿童行为量表 (child behavior checklist, CBCL)与患儿家长进行面对面访谈，经现场发放、指导填写及收回问卷的形式收集相关数据并进行分析。结果　与对照组比较，实体肿瘤组中体质量指数过低患儿占比和存在经济负担的家庭占比均较高，治疗结束后复学时间较长，行为问题发生率较高；与对照组相应人群比较，实体肿瘤组6～11岁男性患儿中社交退缩、分裂样焦虑的发生率较高，女性患儿中忧郁的发生率较高。结论　实体肿瘤患儿治疗后的社会回归受诸多因素的影响，应作为专科治疗计划的一项重要内容，引起足够重视，为专科综合治疗计划提供协作性依据。
2021 Vol. 9 (2): 135- [摘要] ( 1774 ) HTML (1 KB)  PDF (777 KB)  ( 1202 )
141 反复呼吸道感染患儿血清维生素A和维生素E水平与免疫功能的关系
王定成，张 华
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.012
目的　探讨反复呼吸道感染患儿血清维生素A和维生素E水平与免疫功能的关系。方法　选择2017年1月—2019年1月收治的240例反复呼吸道感染患儿作为病例组，以同期接受幼儿园入学体检的250名健康儿童作为对照组。高效液相色谱法测定血清维生素A和维生素E水平；单向免疫扩散法测定免疫球蛋白IgA、IgM和IgG；流式细胞术测定外周血CD4＋T细胞和CD8＋T细胞比例，并计算比值CD4＋/CD8＋。对测定指标进行组间比较和相关性分析。结果　与对照组比较，病例组儿童血清维生素A和维生素E水平较低，维生素A和维生素E缺乏症的比例较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组血清IgA、IgM、IgG水平，外周血CD4＋T、CD8＋T细胞比例，以及CD4＋/CD8＋均显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示：病例组维生素A和维生素E水平与IgA、IgM、IgG和CD4＋/CD8＋呈显著正相关(P<0.05)。结论　反复呼吸道感染患儿血清维生素A和维生素E水平降低，且与免疫功能降低紧密相关。
2021 Vol. 9 (2): 141- [摘要] ( 1820 ) HTML (1 KB)  PDF (2567 KB)  ( 1207 )
       基层保健与基础教育
148 卫生保健管理在0～3岁托育服务中的实践与思考：以浦东新区为例
许 磊，王 蒂，孙 恩
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.013
婴幼儿阶段是人的全面发展的开端。托育服务是为3岁以下幼儿及其家长提供幼儿保育和科学育儿指导的服务。上海市浦东新区妇幼保健所在规范管理托育服务机构的工作中，加强领导、增强跨部门合作、落实各项卫生保健管理要求、强化人员队伍培训及日常督导检查，积极推进儿童早期发展基地建设，并与相关政府职能部门联手，开展科学育儿活动，不断促进浦东新区托育服务健康有序发展。
2021 Vol. 9 (2): 148- [摘要] ( 1752 ) HTML (1 KB)  PDF (769 KB)  ( 1235 )
       综述
152 运动干预对注意缺陷多动障碍儿童脑执行功能的影响
巢羽桐，张 功
DOI: 10.3969/j.issn.2095-4301.2021.02.014
注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)是儿童期常见的一种心理行为障碍，临床上主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、注意时间短暂、多动及冲动。执行功能缺陷是ADHD儿童的核心缺陷，执行功能受损对ADHD儿童的生活产生多方面的负面影响，导致ADHD儿童在学习生活、社会交往、情绪调节等一系列领域均面临挑战。运动干预作为可有效干预ADHD儿童的手段，对ADHD儿童的执行功能能够产生积极的作用；相较于传统的药物和行为或心理干预，运动干预无不良反应且更加易于实行。目前，诸多研究证明了运动对ADHD儿童执行功能的改善作用，运动引发个体产生诸多生理变化，如脑血流量增加、儿茶酚胺类神经递质分泌、脑源性神经营养因子浓度提高等，促使个体大脑结构产生改变，执行功能相关脑区功能网络与激活模式发生变化，进而改善执行功能及相关症状。
2021 Vol. 9 (2): 152- [摘要] ( 1926 ) HTML (1 KB)  PDF (820 KB)  ( 1962 )

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